1、师曰:咳嗽发于肺,不专属于肺病也。五脏,六腑,感受客邪,皆能致咳。所以然者,邪气上逆,必干于肺,肺为气动,发声为咳,欲知其源,必察脉息,为子条记,传与后贤。
辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治共 77 条
2、肺咳,脉短而涩。假令浮而涩,知受风邪;紧短而涩,知受寒邪;数短而涩,知受热邪;急短而涩,知受燥邪;濡短而涩,知受湿邪。此肺咳之因也。其状则喘息有音,甚则唾血。
3、心咳,脉大而散。假令浮大而散,知受风邪,紧大而散,知受寒邪;数大而散,知受热邪;急大而散,知受燥邪;濡大而散,知受湿邪;此心咳之因也。其状则心痛,喉中介介如梗,甚则咽肿,喉痹。
4、肝咳,脉弦而涩。假令浮弦而涩,知受风邪;弦紧而涩,知受寒邪;弦数而涩,知受热邪;弦急而涩,知受燥邪;弦濡而涩,知受湿邪;此肝咳之因也。其状则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。
5、脾咳,脉濡而涩。假令浮濡而涩,知受风邪;沉濡而涩,知受寒邪;数濡而涩,知受热邪;急濡而涩,知受燥邪;迟濡而涩,知受湿邪;此脾咳之因也。其状则右肋下痛,隐隐引背,甚则不可以动,动则咳剧。
6、肾咳,脉沉而濡。假令沉弦而濡,知受风邪;沉紧而濡,知受寒邪;沉数而濡,知受热邪;沉急而濡,知受燥邪;沉滞而濡,知受湿邪;此肾咳之因也。其状则肩背相引而痛,甚则咳涎。
7、肺咳不已,则流于大肠,脉与肺同,其状则咳而遗矢也。
8、心咳不已,则流于小肠,脉与心同,其状则咳而失气,气与咳俱失也。
9、肝咳不已,则流于胆,脉与肝同,其状则呕苦汁也。
10、脾咳不已,则流于胃,脉与脾同,其状则呕,呕甚则长虫出也。
11、肾咳不已,则流于膀胱,脉与肾同,其状则咳而遗溺也。
12、久咳不已,则移于三焦,脉随证易,其状则咳而腹满,不欲食饮也。
13、咳而有饮者,咳不得卧,卧则气急,此为实咳,不能言,言则气短,此为虚咳,病多端,治各异法,谨守其道,庶可万全。
14、咳家其脉弦者,此为有水,十枣汤主之。
15、咳而气逆,喉中作水鸡声者,射干麻黄汤主之。
16、咳逆上气,时唾浊痰,但坐不得眠者,皂荚丸主之。
17、咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。
18、咳而脉沉者,泽漆汤主之。
19、咳而上气,咽喉不利,脉数者,麦门冬汤主之。
20、咳逆倚息,不得卧,脉浮弦者,小青龙汤主之。
21、咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓,如米粥者,此为肺痈,桔梗汤主之。
23、咳而气逆,喘鸣,迫塞胸满而胀,一身面目浮肿,鼻出清涕,不闻香臭,此为肺胀,葶苈大枣泻肺汤主之。
24、似咳非咳,唾多涎沫,其人不渴,此为肺冷,甘草干姜汤主之。
25、咳而唾涎沫不止,咽燥,口渴,其脉浮细而数者,此为肺痿,炙甘草汤主之。
26、问曰:饮病奈何?师曰:饮病有四:曰痰饮,曰悬饮,曰溢饮,曰支饮。其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,为痰饮,水流胁下,咳唾引痛,为悬饮;水归四肢,当汗不汗,身体疼重,为溢饮;水停膈下,咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,为支饮。
27、水在心,则心下坚筑,短气,恶水不欲饮;水在肺,必吐涎沫,欲饮水;水在脾,则少气身重;水在肝,则胁下支满,嚏则胁痛;水在肾,则心下悸。
28、心下有留饮,其人必背寒冷如掌大,咳则肋下痛引缺盆。
29、胸中有留饮,其人必短气而渴,四肢历节痛。
30、夫平人食少饮多,水停心下,久久成病,甚者则悸,微者短气,脉双弦者寒也,脉偏弦者饮也。
31、夫短气有微饮者,当从小便去之。
32、病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮,甘遂半夏汤主之。
33、心下有痰饮,胸胁支满,目眩,脉沉弦者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
34、悬饮内痛,脉沉而弦者,十枣汤主之。
36、膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈者,木防已汤主之;不差,木防已去石膏加茯苓芒硝汤主之。
37、心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。
38、支饮,胸满者,厚朴大黄汤主之。
39、支饮,不得息,葶苈大枣泻肺汤主之。
40、支饮,口不渴,作呕者,或吐水者,小半夏汤主之。
41、腹满,口舌干燥,肠间有水气者,防已椒目葶苈大黄丸主之。
42、膈间有水气,呕、吐、眩、悸者,小半夏加茯苓汤主之。
43、病人脐下悸,吐涎沫而头眩者,此有水也,五苓散主之。
44、师曰:病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。 风水其脉自浮,其证骨节疼痛,恶风。 皮水其脉亦浮,其证尉肿,按之没指,不恶风,腹如鼓,不渴,当发其汗。 正水其脉沉迟,其证为喘。 石水其脉自沉,其证腹满不喘,当利其小便。 黄汗其脉沉迟,其证发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。
45、脉浮而洪,浮则为风,洪则为气。风气相搏,风强则为瘾疹,身体为痒,痒者为泻风,久为痂癞。气强则为水,难以俯仰,身体洪肿,汗出乃愈。恶风则虚,此为风水,不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。
46、寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大有热,名曰风水。其人之目窠上微肿,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时咳,按其手足上,陷而不起者,亦曰风水。
47、太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛,今反不痛,体重而酸,其人不渴,此为风水, 汗出即愈,恶寒者此为极虚,发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水。 身肿而冷,状如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,躁不得眠,此为黄汗。 痛在骨节,咳而喘不渴者,此为正水,其状如肿,发汗则愈。然诸病此者若渴而下利,小便数者,皆不可发汗,但当利其小便。
48、心水为病,其身重而少气,不得卧,烦躁,阴肿。
49、肝水为病,其腹大,不能自转侧,胁下痛,津液微生,小便续通。
50、肺水为病,其身肿,小便难,时时鸭溏。
51、脾水为病,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。
52、肾水为病,其腹大,脐肿,腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。
53、诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。
54、寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏,脾气衰则骛溏,胃气衰则身肿,名曰水分。
55、少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利;妇人则经水不利;名曰血分。
56、妇人经水,前断后病水者,名曰血分,此病难治;先病水,后经水断,名曰水分,此病易治,水去则经自下也。
57、寸口脉沉而数,数则为出,沉则为入,出为阳实,入为阴结,趺阳脉微而弦,微则无胃气,弦则不得息;少阴脉沉而滑,沉为在里,滑则为实,沉滑相搏,血结胞门,其瘕不泻,经络不通,名曰血分。
58、问曰:病者苦水,面目身体皆肿,四肢亦肿,小便不利,脉之,不言水,反言胸中痛,气上冲咽状如炙肉,当感咳喘,审如师言,其脉何类?师曰:寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元,始时尚微,年盛不觉,阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,咽喉塞噎,胁下急痛,医以为留饮而大下之,沉紧不去,其病不除,复重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿,又与葶苈下水,当时如小差,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则咳喘逆,当先攻其冲气令止,乃治其咳,咳止,喘自差,先治新病,水当在后。
60、风水,脉浮,身重,汗出,恶风者,防已黄芪汤主之。
61、风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者,越婢汤主之。
62、皮水,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防已茯苓汤主之。
64、问曰:黄汗之为病,身体肿,若重汗出而发热口渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉,从何得之? 师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜黄芪芍药桂枝汤。
65、黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节,食已汗出,暮常盗汗,此荣气热也;若汗出已,反发热者,久久身必甲错;若发热不止者,久久必生恶疮;若身重,汗出已辙,轻者,久久身必瞤,瞤即胸痛;又从腰以上汗出,以下无汗,腰臗弛痛,如有物在皮中状,剧则不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。
66、寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝,汗出入水中,如水伤心,历节痛,黄汗出,故曰历节。
67、味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄,咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯,枯泄相搏,名曰断泄。荣气不通,卫不独行,荣卫俱微,三焦无御,四属断绝,身体赢瘦,独足肿大,黄汗出,两胫热,便为历节。
68、少阴,脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,即疼痛如掣。
69、肥盛之人,脉涩小,短气,自汗出,历节疼,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致也。
70、诸肢节疼痛,身体赢瘦,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐者,桂枝芍药知母甘草汤主之。
71、病历节,疼痛,不可屈伸,脉沉弱者,乌头麻黄黄芪芍药甘草汤主之。
73、师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足,趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒,胃气不足,则手足逆冷,荣卫不利,则腹满肠鸣相逐,气转膀胱,荣卫俱劳。阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼,阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁,阴阳相得,其气乃行,大气一转,寒气乃散,实则失气,虚则遗溺,名曰气分。
74、气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,桂枝甘草麻黄生姜大枣细辛附子汤主之。
75、水饮,心下坚,大如盘,边如旋杯,枳实白术汤主之。
76、小便不利,其人有水气,若渴者,括蒌瞿麦薯蓣丸主之。
77、小便不利,其人有水气在血分者,滑石乱发白鱼散主之;茯苓白术戎盐汤亦主之。