卷之一_续序例上_论七方本义共 9 条

夫方者,法也。法乃所以制物者也。故大、小、缓、急、奇、偶、复七者,为法制之变且尽也。 七方不同,同归已疾。其制各异,异以从宜。 岐伯言之已详,后人演之弥悉,凡制方者必本乎是。 苟悖其制,则非法矣。非法则不能所施合辙,而反致乖刺,恶在其能攻邪已疾耶! 

附录:七方   岐伯曰:气有多少,形有盛衰。治有缓急,方有大小。又曰:病有远近,证有中外,治有轻重。近者偶之,远者奇之。汗不以奇,下不以偶。补上治上制以缓,补下治下制以急。近而偶奇,制小其服;远而奇偶,制大其服。大则数小,小则数多。多则九之,少则一之。奇之不去则偶之,偶之不去则反佐以取之。所谓寒热温凉,反从其病也。   王冰曰:脏位有高下,腑气有远近。病证有表里,药用有轻重。单方为奇,复方为偶。心肺为近,肝肾为远,脾胃居中。肠、膀、胞、胆,亦有远近。识见高远,权以合宜。方奇而分两偶,方偶而分两奇。近而偶制,多数服之;远而奇制,少数服之。则肺服九,心服七,脾服五,肝服三,肾服一,为常制也,方与其重也宁轻,与其毒也宁良,与其大也宁小。是以奇方不去,偶方主之;偶方不去,则反佐以同病之气而取之。夫微小之热,折之以寒;微小之冷,消之以热。其大寒热,则必能与异气相格,声不同不相应,气不同不相合。是以反其佐,以同其气,夏令寒热参合,使其始同终异也。    逆者正治,从者反治。反佐,即从治也。谓热在下而上有寒邪拒格,则寒药中入热药为佐。下膈之后,热气既散,寒性随发也。寒在下而上有浮火拒格,则热药中入寒药为佐。下膈之后,寒气既消,热性随发也。此寒因热用,热因寒用之妙也。温冷仿此。    完素曰:流变在乎病,主病在乎方,制方在乎人。方有七:大、小、缓、急、奇、偶、复也。制方之体,本於气味。寒、热、温、凉,四气生於天;酸、苦、辛、咸、甘、淡,六味成於地。是以有形为味,无形为气。气为阳,味为阴。辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。或收或散,或缓或急,或燥或润,或软或坚,各随脏腑之证。而施药之品味,乃分七方之制也。故奇、偶、复,三方也,大、小、缓、急,四制之法也。故曰:治有缓急,方有大小。  

大方   岐伯曰:君一、臣三、佐九,制之大也;君一、臣三、佐五,制之中也;君一、臣二,制之小也。又曰:远而奇偶,制大其服;近而偶奇,制小其服。大则数少,小则数多。多则九之,小则二之。完素曰:身表为远,身里为近。大小者,制奇偶之法也。假如小承气汤、调胃承气汤,奇之小方也;大承气汤、抵当汤,奇之大方也,所谓因其攻里而用之也。桂枝、麻黄,偶之小方也;葛根、青龙,偶之大方也,所谓因其发表而用之也。故曰:汗不以奇,下不以偶。张从正曰:大方有二:有君一、臣三、佐九之大方,病有兼证而邪不一,不可以一二味治者宜之;有分两大而顿服之大方,肝肾及下部之病道远者宜之。王太仆以心肺为近,肾肝为远,脾胃为中。刘河间以身表为远,身里为近。以予观之,身半以上其气三,天之分也。身半以下其气三,地之分也。中脘,人之分也。  

小方   从正曰:小方有二:有君一、臣二之小方,病无兼证,邪气专一,可一二味治者宜之;有分两少而频服之小方,心肺及在上之病者宜之,徐徐细呷是也。完素曰:肝肾位远,数多则其气缓,不能速达于下,必大剂而数少,取其迅急下走也。心肺位近,数少则其气急下走,不能升发于上,必小剂而数多,取其易散而上行也。王氏所谓肺服九,心服七,脾服五,肝服三,肾服一,乃五脏生成之数也。 

缓方   岐伯曰:补上治上制以缓,补下治下制以急。急则气味厚,缓则气味薄,适其至所,此之谓也。病所远而中道气味之者,食而过之,无越其制度也。王冰曰:假如病在肾而心气不足,服药宜急过之,不以气味饲心,肾药凌心,心复益散矣。馀上下远近例同。完素曰:圣人治上不犯下,治下不犯上,治中上下俱无犯。故曰:诛伐无过,命曰大惑。好古曰:治上必妨下,治表必违里。用黄芩以治肺必妨脾,用苁蓉以治肾必妨心,用干姜以治中必僭上,服附子以补火必涸水。从正曰:缓方有五:有甘以缓之之方,甘草、糖、蜜之属是也,病在胸膈,取其留恋也;有丸以缓之之方,比之汤散,其行迟慢也;有品件众多之缓方,药众则递相拘制,不得各骋其性也;有无毒治病之缓方,无毒则性纯功缓也;有气味俱薄之缓方,气味薄则长于补上治上,比至其下,药力已衰矣。  

急方   完素曰:味厚者为阴,味薄者为阴中之阳,故味厚则下泄,味薄则通气;气厚者为阳,气薄者为阳中之阴,故气厚则发热,气薄则发汗是也。好古曰:治主宜缓,缓则治其本也;治客宜急,急则治其标也。表里汗下,皆有所当缓、所当急。从正曰:急方有四:有急病急攻之急方,中风、关格之病是也。有汤散荡涤之急方,下咽易散而行速也。有毒药之急方,毒性能上涌下泄以夺病势也。有气味俱厚之急方,气味俱厚,直趋于下而力不衰也。 

奇方   王冰曰:单方也。从正曰:奇方有二:有独用一物之奇方,病在下而近者宜之。有药合阳数一、三、五、七、九之奇方,宜下不宜汗。完素曰:假如小承气,奇之小方也;大承气、抵当汤,奇之大方也,所谓因其攻下而为之也。桂枝、麻黄、偶之小方也;葛根、青龙,偶之大方也,所谓因其发散而用之也。故曰:汗不以奇,下不以偶。  

偶方   从正曰:偶方有三:有两味相配之偶方,有古之二方相合之偶方,古谓之复方,皆病在下而远者宜之。有药合阴数二、四、六、八、十之偶方,宜汗不宜下。王太仆言汗药不以偶,则气不足以外发;下药不以奇,则药毒攻而致过。意者下本迅利,故单行则力专,专则直下、不旁及而速;汗或难出,故并行则物众而力微乎?乃仲景制方,桂枝汗药,反以三味为奇;大承气下药,反以四味为偶,何也?岂汗下缓急,在力之大小,而不以数之奇偶为重乎? 

复方   岐伯曰:奇之不去则偶之,是谓重方。好古曰:奇之不去复以偶,偶之不去复以奇,故曰复。复者,再也,重也。所谓十补一泄,数泄一补也。又伤寒见风脉,伤风得寒脉,为脉证不相应,宜以复方主之。从正曰:复方有三。有二方、三方及数方相合之复方,如桂枝二越婢一汤、五积散之属是也。有本方之外、别加馀药,如调胃承气加连翘、薄荷、黄芩、栀子为凉膈散之属是也。有分两均齐之复方,如胃风汤各等分之属是也。王太仆以偶为复方,今七方有偶又有复,岂非偶乃二方相合,复乃数方相合之谓乎?