卷之二_续序例下_杂证门共 15 条

1、疟《经》曰：夏伤于暑，秋必痎疟。其证大都多热多寒，或热多寒少，或寒多热少，或单热不寒，或单寒不热，或先寒后热，或先热后寒，或有汗、无汗，或汗少、汗多，或自汗、盗汗，或头疼骨痛，或大渴引饮，口苦舌干，或呕吐不思食，或烦躁不得眠，或大便燥结，或泻利，或连发，或间发，或三日发，或发于阳，或发于阴，要皆中气不足，脾胃虚弱，暑邪乘虚客之而作。虽随经随证投药解散，必先清暑益气，调理脾胃为主。有伤食者兼消导夺食，有风兼散风，有老痰伏饮者兼豁痰逐饮，感瘴疠者兼消瘴疠，汗多者固表，无汗者解表，泄利者升发、兼利小便，便燥者兼益阴润燥。病有阴阳，药分气血，证有缓急，治因先后，人有虚实，法异攻补。久而不解，必属于虚。气虚者补气，血虚者补血，两虚者气血兼补，非大补真气，大健脾胃不得瘳也。【忌】破气、下。诸药俱见前。

2、疟必由于中气虚，破气则伤中气，邪不得解，甚则中满不思食，作泄，恶寒，口干，惟伤食宜消，不同此法。

3、误下则邪气陷于内，变为滞下，或腹满肿胀，呕恶不思食。凡属破气、下泄药，切戒勿施！【宜】清暑益气，健脾开胃，兼消痰。【宜】分脏腑手足六经所见证拖治。先清暑：热多者宜服白虎汤加减：硬石膏（自一两至四两），知母（自四钱至二两四钱），竹叶（自一百片至四百片），麦门冬（自八钱至三两二钱），粳米（自一小撮至二大撮）。病人素虚或作劳者，加人参（自三钱至一两）。有痰加广橘红（三钱），竹沥（一杯），大渴者，加栝楼根（三钱至六钱）。不渴者，用清暑益气汤。兼饮食停滞者，加枳实、青皮、草果一二剂，食消即止。勿多服。多服则损中气。其药俱宜黄昏煎，以井水澄冷，须露一宿，五更时温服。盖疟乃暑邪为病，暑得露则散也。

4、《内经》六经疟候汤液足太阳经属膀胱，其证令人腰痛，头痛头重，寒从背起，先寒后热，熇熇暍暍然，热止汗出难已，或遍身骨痛，小便短赤：羌活（一钱至三四钱），广陈皮（去白二钱五分），黄芩（二钱），前胡（二钱），甘草（炙五分），猪苓（一钱），知母（二钱五分）。若口渴者，即兼阳明，宜加石膏、麦门冬，倍知母。渴而汗少，或无汗，并加葛根。若涉深秋或入冬，无汗，宜多加姜皮。因虚而无汗，或汗少者，加人参（三五钱），麦门冬（四五钱），佐以姜皮（二三钱），露一宿，发日五更温服。因虚汗多者，加黄耆（三四钱），桂枝（七八分）。汗止，即去桂枝，不可多服。若病人素有热者，勿服桂枝，以芍药、五味子代之。若发于阴，并加当归。小便短涩或赤者，与六一散二三服。有湿者，以猪苓、茯苓代滑石。下午服理脾健胃药：橘红（二钱五分），白豆蔻（五分），白茯苓（三钱），山查（三钱），麦芽（炒三钱），藿香（一钱），人参（三钱），白术（二钱），白芍药（三钱），白扁豆（三钱）。有肺火者，去人参、白术，加麦门冬（五钱），石斛（三钱），乌梅肉（一枚）。停食者必恶食，加山查。伤肉食者加黄连、红曲。伤谷食者加枳实、草果（各七分）。伤面食者加炒莱菔子。食消即已，不可多服，多服则损中气。胃家素有湿痰者，其证不渴、寒多，方可用半夏、橘红、二术，大剂与之。呕甚者兼用姜皮。

5、足阳明经属胃，其证发热头疼，鼻干，渴欲引饮，目眴眴不得眠，甚则烦躁，畏火光、人声、木声。宜服大剂竹叶石膏汤。无汗或汗少不呕者，可加干葛（二三钱）。病人虚而作劳者，加人参。汗多，加白术。痰多，加贝母、橘红，得汗即解。寒热俱甚，渴甚，汗多，寒时指爪皆紫黯者，加桂枝（七八分）。久而不解属气虚，用人参（两许），姜皮（两许），煎成露一宿，五更温服。下午服理脾健胃药如前方，加减亦如之。

6、足少阳经属胆，其证往来寒热，口苦，耳聋，胸胁痛，或呕。宜服小柴胡汤。渴者，去半夏，加石膏、麦门冬。肺家有热者，去人参，加知母，倍门冬。有痰不渴者，本方加贝母（三钱至八钱），术、茯苓（各三钱），姜皮（一钱至三四钱）。病人阴虚而有热者，虽呕吐忌用半夏、生姜，误投则损人津液，令人声哑，宜用竹茹、橘皮、麦门冬、白茯苓、乌梅以代之。

7、以上三阳经疟邪客之者，其证多热多渴，亦易得汗，药宜大剂，急逐暑邪，毋得迟留，则病易愈。继以理脾开胃，大补真气，蔑不瘳矣。邪在三阳，药宜辛寒，如石膏、知母、柴胡；甘寒，如葛根、麦门冬、竹叶、粳米；苦寒，如黄芩之属为君，乃可以散暑邪，除热渴，坠头痛。兼寒甚者，则间用辛温，如姜皮、桂枝以为向导，以伏其邪，则病易退。凡寒甚者，病因于虚。或作劳者，亦因于虚，皆宜甘温。以人参、黄耆、术为君，佐以辛甘，如桂枝、姜皮之属。脾胃虚弱，饮食不消者，则补之以参、术，佐以消导，如白豆蔻、麦芽、砂仁、草豆蔻、枳实、橘皮、山查之属。在阴分者，则以当归、牛膝为君，佐以姜、桂。如热甚而渴者去姜、桂，加知母、麦门冬、竹叶、牛膝、鳖甲。

8、足厥阴经属肝，其证先寒后热，色苍苍然，善太息，甚者状如欲死，或头疼而渴。【宜】先服三黄石膏汤加柴胡、鳖甲、橘皮，以祛暑邪。后用当归（两许），橘皮（三四钱），鳖甲（四五钱），牛膝（两许），柴胡（一二钱），浓煎露一宿，发日五更温服。如热甚而渴，加栝楼根（三四钱），麦门冬（四五钱），竹叶（一百片），知母（三四钱），鳖甲（五六钱）。如脾胃薄弱，或溏泄，去当归，加人参（三五钱）。如有肺火，不可服参者，只照本方，多服自愈。寒多或寒甚，指爪青黯者，加桂枝、姜皮、人参。

9、足太阴经属脾，其证先寒后热，或寒多。若脾疟，必寒从中起，善呕，呕已乃衰，然后发热，热过汗出乃已。热甚者或渴，否则不渴喜火。【宜】服桂枝汤、建中汤。病人虚者，以人参、姜皮各两许浓煎，露一宿，五更温服。有痰者，宜加术、橘皮（各三四钱）。

10、足少阴经属肾，其证寒热俱甚，腰痛脊强，口渴，寒从下起，小便短赤。【宜】先服人参白虎汤加桂枝，以祛暑邪，后用鳖甲（四五钱），牛膝（两许），热甚者加知母、麦门冬（各四五钱）。寒甚者加桂枝钱许。呕则兼加姜皮（三四钱）。如热甚而呕者，去桂枝、姜皮，加竹茹（三钱），人参、橘皮（各三四钱）。用牛膝、桂枝者，肝肾同一治故也。

11、疟病多挟痰。以故热痰须用贝母为君，自三钱至八钱，竹沥、竹茹、栝楼根、橘红、白茯苓，称是以佐之。甚者可加霞天膏。如寒痰发疟，寒多不渴者，用半夏、白术、橘皮为君，多加生姜皮。

12、疟病多挟风。有风者必用何首乌为君，白术、橘皮为臣，葛根、姜皮、羌活以佐之。不头痛者除羌活。

13、暑邪盛，解散不早，陷入于里，则变为滞下。急投芩、连、芍药、滑石、红曲、甘草，佐以葛根、升麻、柴胡，以表里分消之。脾胃薄弱者，加人参、扁豆、莲肉，大剂与之，以愈为度。滞下若愈，疟亦随止，即不止，其热必轻，仍随经随证以治之，不烦多药而自止也。

14、又，暑热湿之邪内伏，百药不效者，用独雄丸立愈。

15、凡劳疟，病人阴不足，或作劳，或房劳，病发于阴，或间日一发，或三日一发。三日一发为病深，须以鳖甲、牛膝、何首乌为君，橘皮为佐。发于夜而便燥者，加当归。脾胃薄弱者勿加，佐以姜皮，热甚勿入。大剂与之，日三乃瘥。